Можно ли пить лекарство в ампулах: Из аптек пропал применяемый при COVID-19 жизненно важный препарат :: Общество :: РБК

Из аптек пропал применяемый при COVID-19 жизненно важный препарат :: Общество :: РБК

Шуляк рассказал, что из продажи пропал также препарат «Ксарелто». «Это тоже антикоагулянт, сейчас они идут как основная терапия даже при нетяжелых случаях COVID-19, чтобы предотвратить тромбоз», — добавил он.

Фармкомпании заявили о проблемах с поставками 40 млн упаковок лекарств

Читайте на РБК Pro

В чем причина пропажи препарата

Директор по развитию сети аптек A.v.e Group Нодар Солярик подтвердил РБК, что в аптеках препарата нет. «В этом году очень большие продажи. Сейчас его вообще нет в аптеках, только в больницах остался. Дефицит был еще в первую волну [пандемии]», — отметил он.

Поиск лекарств на основе эноксапарина натрия на «Яндекс.Маркет» не дает результатов. На Apteka.ru препаратов также нет в наличии — предлагают оставить заявку, чтобы сообщить покупателю о поступлении. На Eapteka.ru поиск выдает из всего перечня только два препарата под маркой «Фленокс нео».

«Клексан» выпускает фармацевтическая компания «Санофи». Ее директор по корпоративным связям в евразийском регионе Юрий Мочалин сообщил РБК, что отсутствие препарата вызвано значительно возросшим спросом на фоне пандемии. А также отметил, что лекарство с апреля включено в методические рекомендации Минздрава «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции».

Препарат, по словам Мочалина, продолжает поступать на склад компании, производитель ввел дополнительный контроль заказов и отгрузок «с целью обеспечения равной доступности имеющихся количеств для участников рынка».

В «Санофи» отмечают, что текущие объемы производства препарата в России не позволят полностью покрыть значительно возросшую потребность. «На фоне возникшей ситуации с резким ростом мирового спроса на субстанции эноксопарина из-за пандемии COVID-19 есть серьезный риск обеспечения пациентов, нуждающихся в лекарственном препарате. Поэтому компания уже сейчас рассматривает все возможности обеспечения пациентов дополнительными объемами препарата к текущему производству. В том числе собирается обратиться в Росздравнадзор за разрешением на ввоз в 2021 году в целях последующего ввода в гражданский оборот дополнительных объемов импортного лекарственного препарата «Клексан» без нанесения средств идентификации для обеспечения российских пациентов с учетом будущей потребности и для предотвращения возможных перебоев в доступности данного препарата», — заявил представитель компании.

В пресс-службе Минздрава РБК подтвердили дефицит «Клексана» в связи с повышенным спросом. «Обычно «Клексан» назначается женщинам в период беременности, поэтому ввозимый в страну объем препарата до начала пандемии полностью покрывал имеющийся спрос», — отметили там.

В ведомстве также добавили, что «ситуация находится на контроле Минздрава России» и «очередная поставка препарата была осуществлена 22 октября». «Препарат в первую очередь используется в комплексной терапии пациентов с коронавирусом, проходящих лечение в стационарных условиях. Поэтому все медицинские организации полностью обеспечены «Клексаном» и его аналогами, а также имеют их необходимый запас», — подчеркнули в пресс-службе.

Амбулаторным пациентам с COVID пообещали бесплатные лекарства

Для чего применяют «Клексан»

Флеболог, заведующий отделением сосудистой хирургии сети клиник «Семейный доктор» Сергей Дробязго рассказал РБК, что «Клексан» назначается для профилактики и лечения венозных тромбозов, при этом широко используется и уже несколько десятилетий считается «препаратом первой линии».

«Венозные тромбозы — одна из частых причин смерти человека в стационаре. Не важно, с чем человек поступает в больницу — на плановую или экстренную операцию, в терапию или хирургию. Он потенциально рассматривается как находящийся в группе риска по венозным тромбозам, которые могут стать осложнением основной болезни», — рассказал врач.

Дробязго добавил, что во время пандемии COVID-19 число пациентов с тромбозом увеличилось, так как коронавирус поражает сосудистое русло. «Идет общее сосудистое поражение, поэтому «Клексан» назначают параллельно с лечением противовирусным», — отметил он. По словам врача, низкомолекулярный гепарин, к которым и относится «Клексан» , можно заменять обычным. «У обычного гепарина гораздо больше противопоказаний, его нужно вводить под контролем лабораторных показателей, что сложнее. Труднее также подобрать дозировку и, самое главное, могут быть осложнения», — сказал он.

«Гедеон Рихтер» остановила поставки лекарств из-за проблем с маркировкой

Перебои с лекарствами

Перебои с «Клексаном» начались еще в августе. Сейчас о нехватке препарата в аптеках пишут в соцсетях жители регионов, в частности Свердловской, Ярославской областей, Республики Марий Эл и других, и просят пользователей продать лекарства, которые остались у них на руках.

В Тюмени на отсутствие препарата «Клексан» жаловались беременные женщины. Анонимное сообщение об этом опубликовали 26 октября в группе «ЧС Тюмень» во «ВКонтакте». «Хочу привлечь внимание здравоохранение и А.В. МООРА (губернатор региона Александр Моор. — РБК) мы конечно понимаем, что в стране эпидемия COVID-19 и препарат такой как Клексан весь уходит на больных короновирусом, но почему мы девушки кто беременные и сделал ЭКО должны страдать и искать препарат среди людей. Заметьте если нам его не ставить у нас может произойти выкидышь в связи с густотой крови», — говорилось в сообщении (орфография и пунктуация сохранены).

В местном перинатальном центре после этого сообщили, что у них на балансе «достаточное количество» эноксапарина натрия для лечения и профилактики тромбоэмболических осложнений у всех пациентов. Так говорилось в ответе на запрос Znak.com. Журналисты издания также связались с представителями аптечных сетей, которые работают в регионе. Там сообщили, что из-за пандемии препарата нет в наличии уже около месяца или больше, лекарство отсутствует у поставщиков и когда появится, они не знают.

Кремль переадресовал кабмину вопрос маркировки жизненно важных лекарств

На нехватку антитромботических препаратов 20 октября также жаловались жители Ульяновской области. О дефиците лекарств в новосибирских аптеках сообщала 20 октября газета «Коммерсантъ». Представители аптечных сетей жаловались на отсутствие в том числе «Клексана». Глава новосибирского подразделения Росздравнадзора Елена Хрусталева тогда говорила, что препараты в аптеки поступают, но очень быстро раскупаются из-за ажиотажного спроса. По ее словам, в ситуации зачастую виноваты сети, которые продают препараты не по правилам: «В аптеках, которые нарушают рецептурный отпуск, необходимых препаратов обычно нет».

Фонд Хабенского написал Путину о дефиците лекарств для онкобольных

Похожая ситуация наблюдается и в других регионах Сибири. Так, 13 октября губернатор Алтайского края Виктор Томенко обратился к федеральным аптечным сетям. Он попросил увеличить поставки лекарств, которые применяются при лечении от коронавируса.

О сложностях с наличием лекарств, необходимых для лечения от коронавируса, сообщали и власти Кузбасса. «Даже если препарат есть в наличии, зачастую он в единственном экземпляре и через пять минут в продаже его уже может не быть», — говорил председатель Законодательного собрания Кемеровской области Вячеслав Петров.

препараты для лечения стоматита во рту у взрослых

Чем лечить стоматит у взрослых и детей?

В аптеке можно найти огромное число препаратов, которые помогают в борьбе со стоматитом, с причиной его появления и симптомами. Большинство из них продается без рецепта, поэтому приобрести препарат может любой.

В лечении стоматита используется комплексный подход: необходимо воздействовать на причину заболевания, а также облегчить выраженность симптомов.

Обезболивающие препараты

В том случае, если язвочки мешают приему пищи и разговору, вызывают большой дискомфорт у пациента, считается целесообразным назначение болеутоляющих лекарств для местного применения. К ним относится:

  • Анестезин – выпускается в таблетированной форме для измельчения в порошок. Оказывает местный обезболивающий эффект на слизистую оболочку в зоне поражения.
  • Гексорал – эффективные таблетки для рассасывания во рту, помогающие в борьбе с язвенным поражением слизистой. Оказывают двойной результат – у препарата имеется антибактериальное и анестезирующее действие.
  • Лидокаин Асепт – выпускается в форме спрея, который удобен для местного применения. В составе препарата имеется лидокаин и хлоргексидин: они обеспечивают обеззараживающий и обезболивающий эффект. Данный спрей предпочтителен при язвенной форме стоматита.
  • Лидохлор – этот гель вызывает облегчение болевых ощущений и оказывает антибактериальное действие на слизистую рта, снимает воспалительный процесс.

Растительные средства – отвар ромашки, календулы, шалфея, также обладают некоторым антисептическим свойством, обладают успокаивающим действием на слизистую оболочку. Они способствуют снятию воспаления и снимают отек с пораженной слизистой.

Антисептики и противовоспалительные средства

Данные препараты являются основой лечения стоматита. Они выпускаются в виде таблеток для рассасывания в полости рта, в виде спреев для орошения слизистой, мазей, гелей и т.д.

  • Камистад – в составе есть ромашка, которая обеспечивает снятие воспаления и успокаивающее действие. Лидокаин оказывает обезболивающее действие на пораженную слизистую оболочку.
  • Холисал – выпускается в форме геля. Оказывает отличный противовоспалительный и антибактериальный эффект.
  • Стоматидин (гексетидин) – антисептический препарат, широко используется в стоматологической практике.
  • Каметон – содержит эфирные масла, оказывает противомикробный и местноанестезирующий эффект. Продается в аптечной сети в форме аэрозоля или спрея.

Также для местного использования при стоматите применяются спреи Ингалипт, Гексорал. Они препятствуют распространению инфекции в полости рта и ускоряют наступление выздоровления.

Специальные средства для лечения стоматита у взрослых

В зависимости от того, какова причина развития стоматита – грибок, вирус или бактерия, подбираются специфические лекарственные препараты.

Для борьбы с герпетическим стоматитом применяется Ацикловир, Зовиракс, в некоторых случаях целесообразно применение интерферонов. При лечении грибкового стоматита врач может назначить Микозон, Леворин, нистатиновую мазь и т.д. Бактериальный стоматит требует назначения антибиотиков, учитывая чувствительность микроорганизмов.

Препараты, усиливающие регенерацию

Помочь в данном случае могут препараты, которые ускоряют процесс заживления поврежденной слизистой оболочки.

  • Солкосерил – данное лекарство часто используется в практике врача-стоматолога. Выпускается в форме пасты, которую нужно наносить на очаги поражения. Солкосерил способствует улучшению трофических процессов, ускоряет регенерацию тканей;
  • Облепиховое масло – является отличным природным средством, оно способствует ускорению заживления язвочек в ротовой полости;
  • Винилин – антисептический бальзам. Принцип действия заключается в обволакивании язвочек и более скором их заживлении;
  • Пропосол спрей – в основе оказываемого эффекта препарата лежит прополис.

При аллергической форме патологии первым моментом лечения является выявление и исключение аллергена. У некоторых людей аллергическая реакция может возникать после установки брекет-системы или зубного протеза, а также при использовании нового лекарственного препарата. Так как язвочки при данной форме стоматите являются симптомом реакции организма на аллерген, нужно устранить сначала именно аллергию. С этой целью применяются антигистаминные препараты. Можно принимать их в виде таблеток или аппликаций на слизистую.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Рекогнан® | ГЕРОФАРМ

Международное непатентованное название: Цитиколин

Лекарственные формы:
- Раствор для внутривенного и внутримышечного введения
- Раствор для приема внутрь

Состав:
- Одна ампула 500 мг в 4 мл содержит: активное вещество – цитиколина мононатриевая соль 522,5 мг (эквивалентно 500 мг цитиколина).
- Одна ампула 1000 мг в 4 мл содержит – цитиколина мононатриевая соль 1045, 0 мг (эквивалентно 1000 мг цитиколина).
- 100 мл раствора для приема внутрь содержат - цитиколина мононатриевая соль 10,45 г (эквивалентно 10,00 г цитиколина).

Описание:
- Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: прозрачная бесцветная жидкость.
- Раствор для приема внутрь: прозрачная жидкость для приема внутрь с характерным клубничным запахом.

Фармакотерапевтическая группа лекарственного препарата:
Ноотропное средство.

Код АТХ:N06BX06.

Фармакодинамика:
Цитоколин способствует восстановлению поврежденных мембран клеток, ингибирует действие фосфолипаз, препятствует избыточному образованию свободных радикалов, предотвращает гибель клеток, воздействуя на механизмы апоптоза. В остром периоде инсульта уменьшает объем поражения ткани головного мозга. При черепно-мозговой травме уменьшает длительность посттравматической комы и выраженность неврологических симптомов, способствует уменьшению продолжительности восстановительного периода.
Цитиколин эффективен в лечении когнитивных, чувствительных, двигательных неврологических нарушений дегенеративной и сосудистой этиологии.
При хронической ишемии головного мозга эффективен в лечении таких расстройств, как ухудшение памяти, безынициативность, затруднения при выполнении повседневных действий и самообслуживании. Повышает уровень внимания и сознания, а также уменьшает проявления амнезии.

Показания к применению:
- Острый период ишемического инсульта (в составе комплексной терапии)
- Восстановительный период ишемического и геморрагического инсультов
- Черепно-мозговая травма (ЧМТ), острый (в составе комплексной терапии) и восстановительный период
- Когнитивные и поведенческие нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга

Противопоказания:
Не следует назначать больным с ваготонией и при гиперчувствительности к любому из компонентов препарата.
В связи с отсутствием достаточных клинических данных, не рекомендуется применять у детей до 18 лет.
Для раствора для приема внутрь – редкие наследственные заболевания, связанные с непереносимостью фруктозы.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания:
Достаточные данные по применению у беременных женщин отсутствуют.
В период беременности Рекогнан® назначают только в тех случаях, когда ожидаeмая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
При назначении Рекогнана в период лактации женщинам следует прекратить грудное вскармливание, поскольку данные о выделении цитиколина с женским молоком отсутствуют.

Способ применения и дозы:

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения назначают внутривенно и внутримышечно.
Внутривенно назначают в форме медленной внутривенной инъекции (в течение 3-5 минут) или капельного внутривенного вливания (40-60 капель в минуту).
Внутривенный путь предпочтительнее, чем внутримышечный. При внутримышечном введении следует избегать повторного введения препарата в одно и то же место.
Рекомендуемый режим дозирования:
Острый период ишемического инсульта и ЧМТ:
1000 мг каждые 12 ч с первых суток после постановки диагноза. Длительность лечения не менее 6 недель. Через 3-5 дней после начала лечения возможен переход на пероральные формы препарата.
Восстановительный период ишемического и геморрагического инсультов, восстановительный период ЧМТ, когнитивные и поведенческие нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга:
500-2000 мг в день. Дозировка и длительность лечения в зависимости от тяжести симптомов заболевания. Возможно применение пероральных форм.

Раствор для приема внутрь:
Назначают перорально. Перед применением можно развести в небольшом количестве воды (120 мл или ½ стакана). Принимают во время еды или между приемами пищи.
Рекомендуемый режим дозирования
По 500-2000 мг в день (5-10 мл 1-2 раза в день или 1 пакетик (1000 мг) 1-2 раза в день). Дозировка и длительность лечения в зависимости от тяжести заболевания.

Пожилые пациенты:
При назначении препарата пожилым пациентам коррекции дозы не требуется.

Побочное действие:
Побочные эффекты очень редкие (менее 1/10000): аллергические реакции, головная боль, головокружение, чувство жара, тремор, тошнота, рвота, диарея, галлюцинации, отеки, одышка, бессонница, снижение аппетита, онемение в парализованных конечностях, изменение активности печеночных ферментов. В некоторых случаях может стимулировать парасимпатическую систему, а также оказывать кратковременное действие на уровень артериального давления.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или возникли любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.

Передозировка:
Случаи передозировки не описаны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Цитоколин усиливает эффекты леводопы.
Не следует назначать одновременно с лекарственными средствами, содержащими меклофеноксат.

Особые указания:
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:
В период лечения следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Раствор для приема внутрь:
На холоде может образоваться незначительное количество кристаллов вследствие временной частичной кристаллизации консерванта. Наличие кристаллов не влияет на качество препарата.

Форма выпуска:
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 500мг/4 мл, 1000 мг/4 мл.
По 4,0 мл в бесцветные стеклянные ампулы нейтрального стекла с полосой или точкой для разлома; по 5 ампул в контурную ячейковую упаковку. Одна или две контурные упаковки с инструкцией по применению в пачке.

Раствор для приема внутрь, 100 мг/мл
Флакон. По 30 мл во флаконы из прозрачного стекла, укупоренные белыми крышками из полипропилена и контролем первого вскрытия. Флакон с пипеткой дозирующей и инструкцией по применению – в пачку из картона.
Пакетики. По 10 мл препарата в пакетики из многослойного комбинированного материала, по 5 или 10 пакетиков с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:
Хранить при температуре:

флаконы и пакетики от 15 до 25 °С.

ампулы 1000 мг и 500 мг 2-25 С

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:
Ампулы и флаконы - 3 года.
Пакетики – 2 года.

Условия отпуска:
Отпускают по рецепту.

Организация, принимающая претензии:
ООО «ГЕРОФАРМ», Россия
191144, г. Санкт-Петербург, Дегтярный пер., д. 11, лит. Б
Телефон: (812) 703-79-75 (многоканальный)
Факс: (812) 703-79-76
Телефон горячей линии: 8-800-333-4376 (звонок по России бесплатный)
www.geropharm.ru

С подробной информацией о препарате можно ознакомиться в инструкции по применению.

Мильгамма - поможет эффективно справиться с болью в спине

Гиподинамия — как много в этом слове заключено для наших современников! Ведь малоподвижный образ жизни сегодня можно смело отнести к самым актуальным проблемам. С головой окунувшись в обыденную жизнь, мы редко вспоминаем о том, что организм изначально запрограммирован на движение. Вот почему сидячий образ жизни и работа (а нередко и досуг) за компьютером мало способствуют сохранению здоровья опорно-двигательного аппарата и организма в целом. Статические нагрузки и вынужденное положение (например поза при длительном сидении за столом) может вызвать неприятные ощущения. В определенный момент одно не­осторожное движение может привести к мучительной боли и, обращаясь с ней к врачу, даже молодые пациенты бывают поставлены перед фактом: «Да у вас остеохондроз, батенька!»

Ай, болит!

Действительно, боль в спине может быть вызвана остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков (Парфенов В.А., Батышева Т.Т., 2003). Проявлением этого заболевания является так называ­емый корешковый синдром (радикулит), возникающий при сдавливании спинномозговых нервов. Помимо остеохондроза, причиной болевого синдрома могут быть такие патологии позвоночника, как деформирующий спондилез и остеоартроз, а также ряд заболеваний нервной системы (в частности периферических нервов).

Вследствие малоподвижного образа жизни любой физический труд для нас становится непривычным. Поэтому даже после таких небольших физических нагрузок, как поход с рюкзаками на природу или вскапывание грядок, мы нередко с трудом разгибаем спину. Весной, когда для садоводов-любителей наступает отрадная пора, нередки обострения радикулита. Это понятно — солнышко припекает, но ветер еще холодный, да и после зимнего бездействия физические упражнения на даче сразу становятся чересчур утомительными. Вот многим и приходится расплачиваться за усердные весенние труды на дачном участке, когда неожиданно атакует поясничный прострел. Резкая боль в пояснице вынуждает буквально застыть в неудобном положении, поскольку попытка движения приводит к ее усилению.

Справиться с этой неприятностью и поскорее вернуться к активной жизни поможет лишь комплексный и патогенетически обоснованный подход к лечению.

МИЛЬГАММА® таблетки и раствор — гамма витаминов группы В!

Важной составляющей терапии при широком спектре воспалительных и/или дегенеративных заболеваний нервов, а также опорно-двигательного аппарата является применение нейротропных витаминов группы В. Так, в высоких дозах они оказывают анальгезирую­щее действие и нормализуют работу нервной системы, влияя на метаболизм медиаторов и передачу нервных импульсов.

Необходимо помнить, что витамин В1 подвержен разрушению при термической обработке продуктов. Употребление кофе, курение, диеты для похудения приводят к уменьшению запасов тиамина в организме, а микрофлора кишечника вырабатывает тиаминазу, которая его разрушает. Водорастворимые формы витамина В1 (тиамина гидрохлорид, тиамина мононитрат и т.п.) усваиваются организмом в незначительном количестве (Bitsch R. et al., 1991; Loew D., 1996; Маркина А., 2003).

Решить проблему биодоступности витамина В1 удалось с помощью инновационных техно­логий, при помощи которых было разработано уникальное жирорастворимое производное тиамина — бенфотиамин.

При пероральном приеме бенфотиамин (в отличие от водорастворимых форм витамина В1, которые представлены в большинстве витаминных препаратов) обладает практически 100% биодоступностью, что объясняется способностью этого вещества пассивно проникать через липофильную клеточную мембрану. Благодаря особым свойствам бенфотиамин задерживается в тканях на более продолжительный период, оказывая пролонгированное лечебное действие.

Сегодня бенфотиамин представлен в Украине в составе препарата МИЛЬГАММА® таблетки производства немецкой фармацевтической компании «Верваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ»: 1 таблетка этого лекарственного средства содержит 100 мг бенфотиамина. Еще один компонент МИЛЬГАММА® таблетки — витамин В6 (пиридоксин), который участвует в обмене белков и жиров. В составе лекарственного средства он представлен в дозе 100 мг. Таким образом, МИЛЬГАММА® таблетки содержит эффективную комбинацию лечебных доз нейро­тропных витаминов группы В с повышенной усвояемостью, которые необходимы для синтеза важнейших медиаторов нервной системы и нормального обмена веществ.

Кроме того, актуальным препаратом в арсенале врачей является МИЛЬГАММА® раствор: 1 ампула этого раствора для инъекций содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидро­хлорида, 1000 мкг цианокобаламина. МИЛЬГАММА® раствор обладает рядом преимуществ: во-первых, это содержание в составе стабилизатора (калия гексацианоферрата), который в отличие от цианида калия (содержащегося во многих комбинированных препаратах витаминов группы В в форме раствора для инъекций) значительно меньше выделяет цианид-ионы и, соответственно, более безопасен (Кравчун Н., Липсон В., 2009).

Во-вторых, в состав препарата МИЛЬГАММА® раствор входит местный анестетик лидокаин, благодаря чему инъекции являются безболезненными (это важный аргумент в пользу повышения приверженности пациентов к лечению), это также способствует усилению действия витаминов группы В за счет проводникового эффекта. В-третьих, МИЛЬГАММА® раствор выпускается в экономичной упаковке (ампулы по 2 мл, № 5), что удобно для пациентов.

Об эффективности и безопасности комбинированного препарата МИЛЬГАММА® раствор в лечении вертеброгенного болевого синдрома свидетельствуют результаты многих исследований. Так, в клиническом испытании сравнивалась эффективность включения лекарственного средства МИЛЬГАММА® раствор и диклофенака натрия (в форме раствора для инъекций) в состав комплексной терапии пациентов с выше­названной патологией.

Как свидетельствуют его результаты, эффективность препарата МИЛЬГАММА® раствор в комплексной терапии вертеброгенного болевого синдрома сопоставима с таковой диклофенака: так, было зафиксировано статистически достоверное уменьшение выраженности боли в спине и функциональных нарушений, связанных с ней. Кроме того, в отличие от группы диклофенака, на фоне примененияпрепарата МИЛЬГАММА® раствор не было зарегистрировано жалоб на диспептические явления, боль в эпигастрии и правом подреберье (Малый В., Оржешковский В., 2005).

Таким образом, МИЛЬГАММА® таблетки и МИЛЬГАММА® раствор помогут эффективно справиться с болью в спине, вызванной нарушениями со стороны опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Среди показаний к применению этих препаратов — широкий спектр заболеваний (корешковые синдромы, неврит, невралгия, полинейропатия, миалгия), что делает актуальным их наличие в домашней аптечке.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Нурофен - Головная боль? Не нужно терпеть!

Цікава інформація для Вас:

7.2 Лекарства для парентерального введения и приготовление лекарств из ампул и флаконов - Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Парентеральное - это путь, по которому лекарство попадает в организм. Лекарства для парентерального введения попадают в организм путем инъекции через ткани и систему кровообращения. Лекарства для инъекций всасываются быстрее и используются у пациентов, которые испытывают тошноту, рвоту, не могут принимать жидкости для приема внутрь или не могут глотать. Парентеральные препараты могут быть эффективными и безопасными при правильном приготовлении и применении.Однако, поскольку они инвазивны и легко и быстро всасываются в организм, их применение связано с многочисленными рисками (Perry et al. , 2014).

Существует четыре пути приема парентеральных препаратов (см. Также рис. 7.1). Каждый тип инъекции требует определенного набора навыков, чтобы лекарство было приготовлено должным образом и введено в правильное место (Perry et al., 2014). Четыре типа инъекций:

  1. Подкожно (SC): Эта инъекция помещает лекарство / раствор в рыхлую соединительную ткань прямо под дерму.
  2. Intradermal (ID): Эта инъекция помещает лекарство в дерму прямо под эпидермисом.
  3. Внутримышечно (IM): Эта инъекция вводит лекарство в тело мышцы.
  4. Внутривенно (IV): Эта инъекция вводит лекарство / раствор в вену через существующую внутривенную линию или устройство для короткого венозного доступа (солевой замок). Лекарства, вводимые внутривенно, могут вводиться в виде болюса внутривенного введения, прерывистого (комбинированного) приема или в виде непрерывной инфузии большого объема.
Рис. 7.1: Углы введения

Для безопасного парентерального введения лекарств необходимо понимать, как предотвратить инфекцию, предотвратить ошибки при приеме лекарств, предотвратить укол иглой и предотвратить дискомфорт для пациента. Таблицы 7.1–7.4 посвящены конкретным методам устранения угроз безопасности пациентов и медицинских работников.

Предотвращение заражения во время инъекции

Согласно Seigel et al, (2007), исследования показали, что небезопасная практика инъекций приводит к заражению пациентов инфекциями, что приводит к вспышкам инфекционных заболеваний.Эти ненужные воздействия были результатом неправильной медицинской помощи. Инъекционные препараты необходимо вводить безопасным способом, чтобы сохранить стерильность оборудования и предотвратить передачу инфекционных заболеваний между пациентами и медицинскими работниками. В таблице 7.1 показано, как предотвратить инфекцию во время инъекции.

Таблица 7.1 Предотвращение заражения во время инъекции
Соображение безопасности:
  • Всегда соблюдайте принципы стерильной техники при приготовлении инъекций.
Принцип
Дополнительная информация
Соблюдайте гигиену рук. Всегда выполняйте гигиену рук перед введением и после снятия перчаток. Для гигиены рук с ABHR используйте 1-2 насоса продукта; этот объем требует минимум 15 секунд, чтобы руки высохли. Гигиена рук с ABHR
Предотвратить заражение иглы / шприца. Сохраняйте стерильные части иглы и шприца стерильными.Избегайте соприкосновения иглы с нестерильными поверхностями, такими как внешние края ампулы или флакона, поверхность колпачка иглы или счетчик. Всегда закрывайте иглу колпачком, когда она не используется, и используйте метод «совок-колпачок», чтобы избежать травм от укола иглой. Не прикасайтесь к поршню по всей длине. Держите кончик шприца стерильным, накрыв его колпачком или иглой. Детали шприца и иглы
Подготовьте кожу пациента. Вымойте кожу пациента водой с мылом, если она загрязнена грязью, дренажем или фекалиями / мочой.Следуйте политике агентства по подготовке кожи. При использовании спиртового тампона круговыми движениями потрите область в течение 15 секунд, а затем дайте области высохнуть в течение 30 секунд. При очистке участка двигайтесь от центра участка наружу на радиус 5 см (2 дюйма).
Предотвратить загрязнение раствора. По возможности используйте одноразовые флаконы / ампулы. Не храните многодозовые флаконы в зоне лечения пациента. Отменить, если стерильность нарушена или сомнительна. Не комбинируйте и не давайте лекарства из флаконов или ампул с одной дозой для последующего использования.Ампулы не должны оставаться открытыми, их следует использовать немедленно, а затем утилизировать соответствующим образом.
При каждой инъекции используйте новое стерильное стерильное оборудование. Одноразовый шприц и игла должны использоваться с каждым пациентом. Всегда проверяйте упаковку на целостность; осмотрите на предмет сухости, разрывов, рваных углов и срока годности. Если одноразовое оборудование недоступно, используйте шприцы и иглы, предназначенные для стерилизации паром.
Источник данных: CDC, 2015; Hutin et al., 2003; Perry et al., 2014; Провинциальный консультативный комитет по инфекционным заболеваниям, 2014 г .; Siegel et al., 2007.

Управление безопасными лекарствами

Ошибки при приеме лекарств существенно влияют на здравоохранение в Канаде (Butt, 2010). При приготовлении и применении лекарств, а также при оценке пациентов после приема лекарств всегда следуйте политике агентства, чтобы обеспечить безопасную практику. Ознакомьтесь с таблицей 7.2, в которой приведены рекомендации по безопасному применению лекарств.

Таблица 7.2 Руководства по безопасному применению лекарств
Соображение безопасности:
  • Политика агентства в отношении приема лекарств и записи приема лекарств (MAR) может отличаться. Всегда проходите необходимое обучение по использованию лекарственной системы каждого агентства, чтобы избежать предотвратимых ошибок.
Принцип
Дополнительная информация
Будьте бдительны при приготовлении лекарств. Не отвлекайтесь. В некоторых агентствах есть зона без перерыва (NIZ), где поставщики медицинских услуг могут без перерывов готовить лекарства.
Проверить на аллергию. Всегда спрашивайте пациента об аллергии, типах реакций и степени тяжести.
Всегда используйте два идентификатора пациента. Всегда следуйте политике агентства по идентификации пациентов. Используйте по крайней мере два идентификатора пациента перед введением И сравните с записью приема лекарства (MAR).
Оценка проводится до приема лекарств. Все лекарства требуют оценки (анализа лабораторных показателей, оценки боли, респираторной или сердечной деятельности и т. Д.) Перед введением лекарства, чтобы убедиться, что пациент получает правильное лекарство по правильной причине.
Будьте внимательны в расчетах на лекарства. Ошибки в расчетах лекарств способствовали ошибкам дозировки, особенно при корректировке или титровании дозировок.
Избегайте использования памяти; используйте контрольные списки и вспомогательные средства памяти. Ошибки в памяти возникают из-за недостатка внимания, усталости и отвлекающих факторов. Ошибки часто называют поведением, требующим внимания, и именно они являются причиной большинства ошибок в сфере здравоохранения. Если возможно, следуйте стандартному списку шагов для каждого пациента.
Общайтесь с пациентом до и после введения. Предоставьте пациенту информацию о лекарстве перед его введением. Ответьте на вопросы относительно использования, дозы и особых соображений. Дайте пациенту возможность задать вопросы. При необходимости включите членов семьи.
Избегайте обходных путей. Обходной путь - это процесс, который позволяет обойти процедуру, политику или проблему в системе. Например, медсестры могут «одолжить» лекарство у другого пациента, ожидая заказа в аптеке. Эти обходные пути не соответствуют политике агентства, обеспечивающей безопасный прием лекарств.
Убедитесь, что срок действия лекарства не истек. Лекарство может быть неактивным, если срок его действия истек.
Всегда уточняйте непонятный порядок или процедуру. Всегда обращайтесь за помощью, если вы не уверены или не уверены в заказе. Проконсультируйтесь с фармацевтом, медсестрой или другим поставщиком медицинских услуг и обязательно решите все вопросы, прежде чем приступить к введению лекарства.
Используйте доступные технологии для приема лекарств. Сканирование штрих-кода (eMAR) уменьшило количество ошибок в администрировании на 51%, а компьютеризированные врачебные приказы уменьшили количество ошибок на 81%. Технологии могут помочь уменьшить количество ошибок. Используйте технологии при приеме лекарств, но помните об ошибках, связанных с технологиями.
Сообщайте обо всех возможных сбоях, ошибках и побочных реакциях. Reporting позволяет анализировать и выявлять потенциальные ошибки, которые могут привести к улучшениям и обмену информацией для более безопасного ухода за пациентами.
Будьте внимательны к ситуациям, подверженным ошибкам, и к лекарствам повышенной готовности. Лекарства повышенной готовности - это те, которые с наибольшей вероятностью могут причинить значительный вред, даже если используются по назначению. Наиболее распространенными препаратами повышенной готовности являются антикоагулянты, наркотики и опиаты, инсулин и седативные средства. Типы вреда, чаще всего связанные с этими лекарствами, включают гипотензию, угнетение дыхания, делирий, кровотечение, гипогликемию, брадикардию и летаргию.
Если пациент задает вопрос или выражает озабоченность по поводу лекарства, остановитесь и не принимайте его. Если пациент сомневается в приеме лекарства, остановитесь и изучите проблемы пациента, ознакомьтесь с предписанием врача и, при необходимости, уведомите практикующего врача, отвечающего за пациента.
Источник данных: Агентство медицинских исследований и качества, 2014 г .; Канадский институт безопасности пациентов, 2012 г .; Дебоно и др., 2013; Институт улучшения здравоохранения, 2015; Национальное агентство безопасности пациентов, 2009 г .; Национальное приоритетное партнерство, 2010 г .; Пракаш и др. , 2014

Обеспечение безопасности и комфорта пациента во время инъекции

Инъекции можно делать безопасно и эффективно, и вред можно предотвратить, если использовать правильную технику инъекции.Большинство осложнений, связанных с инъекциями, связаны с внутримышечными инъекциями, но могут возникать при любом способе введения. Осложнения могут возникнуть при использовании неправильного участка или при несоответствующей глубине или скорости инъекции (Малкин, 2008). Чтобы обеспечить безопасность и комфорт пациента во время инъекции, ознакомьтесь с рекомендациями в Таблице 7.3.

Таблица 7.3 Обеспечение безопасности и комфорта пациента во время инъекции

Принцип

Дополнительная информация

Правильная игла

Для инъекций используйте острую иглу со скошенной кромкой и поместите ее скосом вверх. Замените иглу, если жидкость покрывает стержень иглы. Правильная длина иглы позволяет правильно вводить лекарство в нужное место и может уменьшить такие осложнения, как абсцессы, боль и синяки. Выбор иглы должен основываться на размере пациента, поле, месте инъекции и количестве вводимого лекарства. У женщин, как правило, больше жировой ткани вокруг ягодиц и жировой подушечки дельтовидной мышцы, что означает, что более половины введенных инъекций не достигают должной глубины внутримышечного введения у женщин. Было обнаружено, что иглы с большим отверстием уменьшают боль, отек и покраснение после инъекции, поскольку для нажатия на поршень требуется меньшее давление.

Правильный угол установки и извлечения (см. Рисунок 7.1)

Введение иглы под правильным углом (в зависимости от типа инъекции) и плавное и быстрое проникновение в кожу может уменьшить боль во время инъекции. Когда игла вошла в ткань, удерживайте шприц неподвижно, чтобы предотвратить повреждение ткани. Вытащите иглу под тем же углом, что и при введении. Угол для внутримышечного введения составляет 90 градусов. При всех инъекциях игла должна быть вставлена ​​полностью до ступицы.Удерживание шприца как дротика предотвращает введение лекарства во время введения иглы. Было показано, что удаление остатков (лекарства на кончике иглы) уменьшает боль и дискомфорт. Чтобы удалить остатки с иглы, меняйте иглы после приготовления и перед введением.

Положение пациента Положение пациента может повлиять на его восприятие боли. Правильное расположение также будет способствовать правильному ориентированию сайта. Например, для внутримышечных инъекций вентроглютеальный участок имеет наибольшую мышечную толщину, свободен от нервов и кровеносных сосудов с небольшим слоем жира.
Техника релаксации и способы отвлечения внимания Расположите конечности пациента в расслабленном, удобном положении, чтобы уменьшить мышечное напряжение. Например, лежачее положение может помочь пациенту расслабиться перед внутримышечной инъекцией. Если вы делаете внутримышечную инъекцию в дельтовидную мышцу, попросите пациента расслабить руку, положив ее на колени. Если пациенту делают внутримышечную инъекцию в латеральную широкую мышцу бедра или вентроглютеальный участок, посоветуйте пациенту осторожно направить пальцы ног наружу, чтобы расслабить мышцу.Навыки расслабления, которые дает врач, помогут уменьшить боль пациента, вызывающую повышенную тревогу. Если возможно, отвлеките внимание пациента от процедуры инъекции.
Предварительное лечение, при необходимости Чтобы уменьшить боль при введении, на место введения на минуту перед инъекцией можно поместить спрей для паров, местный анестетик или обернутый лед. Для внутримышечных инъекций два исследования показали, что давление на место инъекции за 10 секунд до инъекции уменьшало боль.Эти данные подтверждают теорию ворот о контроле боли.
Метод Z-track для IM-инъекций Некоторые исследования показывают, что метод Z-track приводит к уменьшению боли и осложнений, а также меньшему количеству повреждений, вызванных инъекциями. Однако другие исследования показывают, что инъекции Z-track вызывают усиление боли и кровотечения в месте инъекции. (Подробнее о методе Z-track см. В разделе 7.4 Внутримышечные инъекции.)
Административная ставка Исследования показали, что введение лекарств из расчета 10 секунд на мл является эффективной скоростью для внутримышечных инъекций.Увеличение скорости до 20 секунд на мл не показало уменьшения боли. Всегда проверяйте скорость приема лекарства в соответствии с рекомендациями аптеки или производителя.
Бережное прикосновение к участкам для вставки Осторожно приложите сухую стерильную марлю к месту укола. Меняйте местами инъекции, чтобы предотвратить образование уплотнений и абсцессов.
Аспирация внутримышечно Просмотрите последние исследования относительно полезности аспирационных внутримышечных инъекций.Отсутствуют убедительные доказательства, подтверждающие технику аспирации с помощью внутримышечных инъекций.
Источник данных: Ağac & Günes, 2011; Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения, 2014 г .; Кокоман и Мюррей, 2008 г .; Гринуэй, 2014; Хантер, 2008 г .; Малкин, 2008; Митчелл и Уитни, 2001; Нисбит, 2006; Огстон-Так, 2014а; Perry et al., 2014; Роджерс и Кинг, 2000; Сиссон, 2015; Рабочий, 1999

Предотвращение травм от укола иглой

Медицинские работники могут подвергаться риску укола иглой в любом медицинском учреждении.Чаще всего травмы от укола иглой возникают в операционной и палатах пациентов. Задачи, которые ставят под угрозу поставщика медицинских услуг, включают замену игл и неправильное обращение с линиями внутривенного введения. В таблице 7.4 приведены рекомендации по предотвращению травм от укола иглой.

Таблица 7.4 Рекомендации по предотвращению травм от укола иглой

Принцип

Дополнительная информация

Избегайте повторного закрытия игл.

Замена игл привела к передаче инфекции. По возможности всегда используйте устройства с функциями безопасности, например, защитный экран.

Утилизируйте иглу сразу после инъекции.

Немедленно выбрасывайте использованные иглы в контейнер для утилизации острых предметов (защищенный от проколов и протечек), чтобы избежать небезопасной утилизации острых предметов.

Уменьшите или устраните все опасности, связанные с иглами. По возможности избегайте использования игл.Используйте иглу только при проведении подкожной, внутримышечной или внутримышечной инъекции. Используйте безыгольную систему и специальные защитные устройства для предотвращения травм от укола иглой.
Запланируйте утилизацию острых предметов перед инъекцией. Перед началом процедуры, требующей использования острой иглы, спланируйте безопасное обращение с иглами и их утилизацию. Поднесите контейнер для острых предметов к постели перед инъекцией. Контейнеры для острых предметов должны находиться на уровне глаз и в пределах досягаемости рук.
Соблюдайте все стандартные правила, относящиеся к профилактике / лечению травм. Соблюдайте все политики агентства в отношении инфекционного контроля, гигиены рук, стандартных и дополнительных мер предосторожности, а также контроля контакта с кровью и биологическими жидкостями.
Сообщите обо всех травмах. Немедленно сообщайте обо всех травмах, полученных от укола иглой, и о травмах, связанных с острыми предметами. Собранные данные о характере травм помогают руководствоваться стратегиями предотвращения укола иглой для новых методов и устройств. Рассмотрите, как управлять травмами от укола иглой, и следуйте политике агентства в отношении воздействия патогенов, передаваемых с кровью.Политики помогают снизить риск заражения болезнями, передающимися через кровь.
Участвовать в необходимом обучении и обучении. Пройдите тренинг по стратегиям предотвращения травм, связанных с иглами и предохранительными устройствами, в соответствии с политикой агентства. Участвуйте в выборе защитных устройств и оценивайте их, а также сообщайте менеджерам об известных опасностях укола иглой.
Источник данных: Американская ассоциация медсестер, 2002; Центры по контролю за заболеваниями, 2012 г .; Национальный институт безопасности и гигиены труда, 1999; Perry et al., 2014; Пратт и др., 2007; Уилберн, 2004; Wilburn & Eijkemans, 2004 г.

Приготовление лекарств из ампул и флаконов

Специальное оборудование, такое как шприцы и иглы, необходимо для приготовления и введения парентеральных лекарств. Выбор шприца и иглы зависит от типа и места инъекции; количество, качество и тип лекарства; и размер тела пациента. Многие шприцы поставляются с безыгольными системами или иглами с защитными кожухами для предотвращения травм (Perry et al., 2014). При приготовлении и применении этих лекарств первостепенное значение имеет асептическая техника.

Лекарства для парентерального введения поставляются в стерильных флаконах, ампулах и предварительно заполненных шприцах. Ампулы - это стеклянные контейнеры размером от 1 до 10 мл, в которых содержится разовая доза лекарства в жидкой форме. Они сделаны из стекла и имеют насечку на шейке, указывающую место разрушения ампулы (см. Рис. 7.2). Лекарство забирается с помощью шприца и фильтрующей иглы. Затупленная игла для заполнения с фильтром (см. Рисунок 7.3) необходимо использовать при извлечении лекарства, чтобы предотвратить попадание частиц стекла в шприц (см. Рисунок 7.4). Никогда не используйте иглу с фильтром для инъекций лекарств (Perry et al., 2014).

Рисунок 7.2 Разрыв ампулы Рисунок 7.3 Тупая игла для заполнения с фильтром Рисунок 7.4 Использование тупой иглы для заполнения с фильтром с ампулой Прочтите эту информацию об ампулах, чтобы узнать, как приготовить лекарство из ампулы.

Видео 7.1

Посмотрите видео « Приготовление лекарства из ампулы », написанное Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Флакон представляет собой одно- или многодозовый пластиковый контейнер с резиновым уплотнением верхней части, закрытый металлической или пластиковой крышкой (см. Рисунок 7.5). Одноразовый флакон следует выбросить после одного использования; на флаконе с несколькими дозами должна быть указана дата его открытия. Ознакомьтесь с политикой больницы, чтобы узнать, как долго можно использовать открытый флакон. Флакон представляет собой закрытую систему, и для удаления раствора во флакон необходимо ввести воздух (Perry et al., 2014) (см. Рисунок 7.6).

Рисунок 7.5 Приготовление лекарств из флакона Рисунок 7.6 Флакон с вставленной безопасной иглой Прочтите эту информацию о флаконах, чтобы узнать, как приготовить лекарство из флакона и восстановить лекарство.

Видео 7.2

Посмотрите видеоролик « Приготовление лекарств из флакона », созданный Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.

Шприц (см. Рис. 7.7) - это стерильное одноразовое устройство, имеющее блокировку Люэра (см. Рис. 7.8) или наконечник без люэровского замка, что влияет на название шприца. Шприцы бывают разных размеров от 0.От 5 мл до 60 мл. Шприцы могут поставляться со стерильной иглой или без нее, и на игле будет защитный кожух.

Рисунок 7.7 Шприц с этикеткой Рисунок 7.8 Игла Люэра

Инсулин вводится только с помощью инсулинового шприца (см. Рисунок 7.9). Инсулин заказывается в единицах. Важно использовать правильный шприц и иглу для конкретной инъекции. Всегда проверяйте шкалу измерения на шприце, чтобы определить, что у вас правильный шприц (Lynn, 2011).

Рисунок 7.9 Инсулиновый шприц с защитным экраном Прочтите эту информацию о шприцах, чтобы ознакомиться с различными типами шприцев.

Иглы изготовлены из нержавеющей стали, являются стерильными и одноразовыми, бывают различной длины и размера. Игла состоит из ступицы, вала и скоса. Скос - это кончик иглы, который наклонен для создания надреза на коже. Втулка устанавливается на кончик шприца. Все три части должны всегда оставаться стерильными. Длина иглы будет варьироваться от 1/8 дюйма до 3 дюймов, в зависимости от инъекции. Калибр иглы - это диаметр иглы.Калибры могут варьироваться от очень маленького диаметра (от 25 до 29 калибра) до большого диаметра (от 18 до 22 калибра). Калибр и длина иглы будут указаны на внешней упаковке; выберите правильный калибр и длину для заказанного впрыска (Lynn, 2011) (см. рисунки 7.10, 7.11 и 7.12).

Прочтите эту информацию об иглах, чтобы ознакомиться с иглами и «зачерпнуть колпачок». Рисунок 7.10 Разнообразие игл разного диаметра и длины Рисунок 7.11 Типы игл с защитными колпачками Рисунок 7.12 Игла с защитным колпачком
  1. Какие три стратегии можно применить, чтобы уменьшить отвлекающие факторы при приготовлении лекарств?
  2. Какие два способа предотвратить травмы от укола иглой?

Битое стекло в ампулах - риски и как избежать вреда

Если вы один из многих, кто беспокоится о частицах битого стекла в вашей стеклянной ампуле, когда вы ее разбиваете, то сегодняшняя статья для вас.

Одна из самых больших причин для беспокойства в медицине и сообществе TRT - это осколки стекла при открытии стеклянных ампул. Особенно при составлении лекарства для укола (например, при заместительной гормональной терапии).

Я все время получаю вопросы по этому поводу (как вы можете видеть ниже), и это, естественно, серьезный повод для беспокойства.

Вопрос: «Что, если внутрь ампулы окажутся действительно маленькие кусочки стекла? Вытянет ли его игла? »

Как человек, использующий стеклянные ампулы, я никогда особо не беспокоился об этом.Однако, получив множество вопросов по этой теме и проведя дополнительные исследования, я определенно могу понять необходимость разъяснений и управления рисками, когда дело доходит до вскрытия стеклянных ампул.

В этой статье мы рассмотрим риски, связанные с использованием стеклянных ампул, и то, что вы можете сделать, чтобы предотвратить заражение во время собственных инъекций.

Обратите внимание: я не врач, поэтому, пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать какие-либо медицинские меры в отношении своего здоровья.

Риск повреждения стеклянными частицами

Как это обычно бывает в медицинском сообществе, доступная информация по этой теме неоднозначна.

Хотя общее мнение указывает на определенный риск загрязнения стеклянными частицами при использовании стеклянных ампул, степень этого риска четко не указана. Кроме того, неясно, представляет ли загрязнение частицами стекла значительный риск вреда.

Самое близкое, что я смог найти к чему-либо измеримому, - это риск загрязнения стекла при использовании игл с большим отверстием, таких как игла 18G и 21G.Это показало риск того, что по крайней мере одна стеклянная частица будет обнаружена в 22-56% обычных игл с большим отверстием. При использовании иглы фильтра было обнаружено 0 частиц стекла.

Одно исследование показало, что риск вреда от загрязнения стеклянными частицами был возможен:

«Экзогенные загрязнения стеклом и металлами могут достигать нескольких участков организма. Они вызывают органические реакции, которые могут привести к травмам ».

Другое исследование пришло к выводу об отсутствии доказательств значительного вреда от загрязнения стеклянными частицами:

«В заключение, исследования показали доказательства загрязнения стеклянными частицами инъекционных наркотиков, взятых из стеклянных ампул, и в целом продемонстрировали, что использование фильтрующих игл снизит воздействие этих частиц на пациента.Однако отсутствуют убедительные доказательства значительного вреда от инъекции этих загрязнителей из стеклянных частиц. Аргументы в пользу того, что практика должна быть осторожной, пока исследования не докажут, что загрязнение не причиняет вреда, действительны, однако маловероятно, что эти исследования удастся провести. Принимая во внимание ограниченные доказательства вреда инъекции стеклянных частиц, обнаруженные более чем за пятьдесят лет наблюдений, может показаться, что стоимость игл для фильтров перевешивает сомнительные преимущества, полученные от их повсеместного внедрения для аспирации внутривенно вводимых лекарств из стеклянных ампул.”

Выводы этого последнего исследования, похоже, совпадают с тем, что мы наблюдаем в анекдотическом контексте. Однако меры предосторожности все же следует соблюдать.

Факторы, влияющие на риск загрязнения стеклянными частицами

Согласно исследованиям (ссылки указаны в нижней части этой статьи), существует значительный риск загрязнения стеклянными частицами, на который могут влиять несколько факторов, в том числе:

  • Размер стеклянной ампулы
  • Метод вскрытия стеклянной ампулы
  • Размер используемой иглы
  • Использовалась ли обычная игла или игла с фильтром

Меры предосторожности для снижения риска загрязнения стеклянными частицами

На данном этапе маловероятно, что загрязнение стеклянными частицами причинит вам какой-либо вред.

Однако есть определенные меры предосторожности, которые можно предпринять, чтобы снизить вероятность загрязнения стеклянными частицами.

Иглы фильтра

Игла фильтра (вверху) по сравнению с обычной иглой.

Иглы для фильтров представляют собой иглы с небольшими стеклянными фильтрующими устройствами в основании иглы.

Было доказано, что иглы фильтра

устраняют или значительно снижают риск загрязнения стеклянными частицами.

Если вас очень беспокоит загрязнение стеклянными частицами, то иглы фильтра - самая надежная мера предосторожности, которую вы можете предпринять.

Просто имейте в виду, что иглы для фильтров значительно дороже обычных игл и стоят вдвое дороже. Однако, учитывая, что иглы такие дешевые (особенно оптом), на самом деле они не такие уж и дорогие.

Естественно, чем чаще вы делаете инъекции, тем выше риск загрязнения стеклянными частицами. Поэтому, если вы делаете инъекцию 2 или более раз в неделю, врачи рекомендуют использовать иглу с фильтром.

Техника правильного открытия ампулы

Распространенной причиной загрязнения стеклянными частицами является то, что люди (включая медицинских работников) не знают, как правильно открывать стеклянные ампулы.

Неправильная техника значительно увеличивает риск заражения, поскольку большее количество стекла может разбиться и попасть в ампулу.

Если вы не знаете, как открыть стеклянную ампулу, посмотрите видео, которое я продемонстрировал, демонстрируя правильную технику:
YouTube: Как правильно открыть стеклянную ампулу

Использование ампул с фасилитаторами

Чтобы снизить риск заражения при открытии стеклянных ампул, были разработаны вспомогательные системы, помогающие вскрывать эти ампулы.

Двумя основными из них являются система VIBRAC (что видно по линии / кольцу на шейке ампулы) и система OPC (разрез в одну точку), что видно по круглой точке над шейкой ампулы).

В 85% ампул используются эти системы, поэтому вполне вероятно, что ваше лекарство уже входит в одну из них. Например, в препарате Сустанон, который я использую для заместительной терапии тестостероном, используется точечная система OPC.

Если в ваших ампулах такая система не используется, обсудите это со своим врачом.

Используйте иглы меньшего диаметра

Если вы не хотите тратить лишние деньги на иглы для фильтра, вы можете попробовать использовать иглы меньшего диаметра для извлечения лекарства из ампулы. Например, игла 23G.

Теоретически это должно снизить риск попадания частиц или, по крайней мере, предотвратить попадание более крупных частиц стекла в шприц. Однако это не было проверено, и вы делаете это на свой страх и риск.

Этот метод все еще может пропускать более мелкие частицы через шприц и попадать в него, поэтому это ни в коем случае не надежный метод и его следует рассматривать только как крайнюю меру.

Использование игл меньшего диаметра также затруднит набирание лекарства, так как игла меньше и раствор будет набираться дольше.

Используйте одноразовые / многодозовые флаконы вместо ампул

Пример многодозового флакона

Наконец, еще один способ избежать загрязнения стеклянными частицами - это, если возможно, использовать одноразовые или многодозовые флаконы.

Многодозовые флаконы имеют больший объем, например 10 мл, и имеют резиновую прокладку, через которую вы вставляете иглу и набираете раствор в шприц.Нет стекла, которое можно разбить, и это гораздо более простой способ набрать лекарство.

Обычно, если вам прописывают лекарство в стеклянной ампуле, это связано с тем, что у них, вероятно, нет или им не разрешено выписывать одноразовые / многодозовые флаконы. Однако я просто хотел перечислить это для тех, кто не знал об этом.

Поговорите со своим врачом и спросите его о многодозовых флаконах, если вы еще этого не сделали.

Заключение

Хотя кажется, что существует довольно значительный риск загрязнения стеклянными частицами при открытии ампул, можно принять определенные меры безопасности, чтобы снизить этот риск.

Однако вероятность того, что загрязнение стеклянными частицами нанесет какой-либо значительный ущерб, все еще остается спорной.

Несмотря на такой низкий риск причинения вреда, исследования показывают, что все же лучше проявлять осторожность и использовать иглы с фильтром, особенно для часто вводимых инъекций.

Если вы считаете, что стоимость игл фильтра слишком высока, то использование комбинации других мер безопасности в качестве альтернативы может снизить риск загрязнения стекла.

Я также хотел бы подчеркнуть, что вы не должны позволять такой информации удерживать вас от приема лекарств. Хотя это может показаться тревожным, на самом деле риск причинения вам значительного вреда очень низок. Я еще не слышал о ком-либо в сообществе TRT, у которого были бы осложнения из-за частиц стекла.

Если это вызывает у вас серьезную обеспокоенность, поговорите со своим врачом и обсудите альтернативы стеклянным ампулам, если они открыты для них.

Если у вас есть опыт работы со стеклянными ампулами и загрязнением стеклянными частицами или с использованием игл для фильтров, поделитесь своим опытом или вопросами в разделах комментариев ниже.

До следующего раза.

Артикул:

Загрязнение стекла микрочастицами внутривенных препаратов - следует ли использовать иглы для фильтров?
Льюис Фрай, 2015
http://www.amsj.org/archives/4271

Максимальная безопасность пациента: использование иглы фильтра со стеклянными ампулами - NCBI
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15796427

Загрязнение стекла при парентеральном введении лекарств. - NCBI
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15488040

Стеклянные ампулы и иглы для фильтров: пример применения шестой буквы «R» в управлении лекарствами
https: // www.researchgate.net/publication/6669391

Что такое игла фильтра и зачем она нужна?
http://www.wrha.mb.ca/professionals/immunization/files/FilterNeedles.pdf

Стеклянные ампулы

- риски и преимущества:
http://www.scielo.br/pdf/rba/v61n4/en_v61n4a13.pdf

частично заполненных флаконов и шприцев в контейнерах для острых предметов - ключевой источник лекарств для утечки

ПРОБЛЕМА: 36-летняя помощница по уходу в больнице (помощник медсестры), которая занималась утечкой выброшенных лекарств, умерла после самостоятельного введения того, что она, вероятно, мысль могла быть опиоидом, но на самом деле была нервно-мышечным блокирующим агентом. 1-3 Помощник обнаружил немаркированный шприц с прозрачным раствором в контейнере для биологически опасных веществ, ввел раствор и сразу же получил паралич, остановку дыхания и затем смерть. Смерть помощника произошла в Ванкувере, Канада, и это очень печальная и поучительная история, которая должна послужить тревожным сигналом для всех больниц США, чтобы они предприняли необходимые шаги для предотвращения и выявления краж и злоупотребления больничными лекарствами.

История

Согласно новостным сообщениям, 1-3 Помощница Керри О'Киф проработала в отделении неотложной помощи (ED) около 15 лет, и, судя по всему, она любила свою работу, ее очень любили и уважали. ее коллегами.У нее долгая история наркотической и алкогольной зависимости, и до этого она дважды отправлялась в отпуск, но ей разрешили вернуться к работе после периода реабилитации. Однако она скрывала широту и глубину своей зависимости как от своей семьи, так и от коллег и друзей по работе. Когда Керри не пришла на запланированное семейное мероприятие, ее мать пошла в свою квартиру и была потрясена, обнаружив, что ее дочь мертва, а ее квартира завалена арсеналом использованных шприцев, флаконов, игл и жгутов.На многих шприцах были указаны имена и даты пациентов. Следователи также обнаружили в холодильнике украденные образцы мочи пациентов, предположительно для использования, если ее попросят предоставить образец мочи для тестирования на наркотики.

В больнице были установлены многочисленные средства физического контроля для предотвращения несанкционированного доступа к контролируемым веществам в автоматических распределительных шкафах (ADC), запираемых шкафах и хранилищах аптек. Больнице также требовались периодические подсчеты контролируемых веществ и документация при их удалении из мест хранения.Керри смогла получить доступ к лекарствам, несмотря на существующие гарантии, потому что она украла выброшенные шприцы, флаконы и пластыри, содержащие остатки лекарств из ящиков с биологической опасностью. Большинство ящиков было прикреплено к внешней стороне запертых шкафов, но их можно было легко удалить.

Судя по запасам лекарств, найденным в ее квартире, похоже, что Керри собирала запас лекарств, особенно оставшийся морфин и фента NYL , а затем тайно вводила лекарства дома. Похоже, что она также вводила себе наркотики в немаркированных шприцах, возможно, надеясь, что это был опиоид, но в день ее смерти этим наркотиком был рокуроний.Неиспользованный шприц, содержащий нервно-мышечный блокирующий агент, был брошен в ящик для биологически опасных материалов после отмены запланированной интубации в отделении неотложной помощи. По версии следствия, помощница воровала целые ящики с биологическими опасностями или опускала ящики в рюкзак или небольшой чемодан на колесиках, которые она обычно брала с собой на работу. 1-3 Несмотря на камеры наблюдения, ее действия никогда не были обнаружены до ее смерти. Согласно новостным сообщениям, смерть Керри в августе 2015 года произошла примерно в то время, когда она должна была взять еще один отпуск, чтобы пройти третий курс реабилитации от своей зависимости.

Статистика сигналов тревоги

Передозировки наркотиков являются основной причиной смерти в результате несчастных случаев в США, и опиоидная зависимость является движущей силой этой эпидемии 4 с более чем 18 893 случаями смерти от передозировки в 2014 году. Из 21,5 миллиона американцев в возрасте 12 лет и старше, которые имели расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ в 2014 году. 1,9 миллиона - рецептурные болеутоляющие; гораздо меньше злоупотребляли героином. 5 Последние данные Управления по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем США показали, что примерно каждый десятый медицинский работник борется с зависимостью или злоупотребляет лекарствами, которые ему не прописали. 6 Очень немногие медицинские работники, которые занимаются утечкой наркотиков или злоупотребляют ими, когда-либо были пойманы, часто несмотря на явные признаки внешнего вида, мыслей, поведения и работоспособности. Американская ассоциация медсестер сообщает о том же: считается, что около 10% медсестер злоупотребляют наркотиками и могут ухаживать за пациентами, будучи инвалидами. 7 Эти показатели заболеваемости отражают общую популяцию, а это означает, что работники здравоохранения не подвергаются более высокому риску злоупотребления наркотиками, чем население в целом. Однако общая картина злоупотребления наркотиками и зависимости от медицинских работников уникальна. 8

Уникальный шаблон зависимости

Исследования показали несоразмерное злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, медицинскими работниками по сравнению с уличными наркотиками, в первую очередь потому, что они могут легко и часто получать рецептурные лекарства. 9 Другой пример с медицинскими работниками заключается в том, что склонность к злоупотреблению наркотиками возникает из-за лекарств, доступных работнику. 10 Помимо личного или семейного стресса, борьба с болезнью, причинением вреда, смертью пациента, непредсказуемым темпом работы, тяжелыми рабочими нагрузками и продолжительным рабочим днем ​​может сделать снятие стресса за счет употребления наркотиков привлекательным и удобным механизмом выживания для медицинских работников. 10,11 Эти стрессы побудили многих медицинских работников употреблять табак и алкоголь как законный способ расслабиться и расслабиться после работы. Но зависимость от этих легальных, но вызывающих привыкание веществ может стать «скользкой дорожкой», ведущей к злоупотреблению рецептурными препаратами и последующей зависимости. 10 В то время как некоторые медицинские работники ошибочно полагают, что их знание препарата поможет им «контролировать» его употребление, 11 для многих это очень короткий промежуток между злоупотреблением и зависимостью.

Риски для пациентов и рабочих

Утечка наркотиков и злоупотребление ими подвергают пациентов риску неоптимального лечения разбавленными или замещенными лекарствами, серьезным инфекциям, вызванным зараженными иглами и шприцами, а также ошибкам, совершаемым медицинскими работниками, работающими в ослабленном состоянии. Ущерб также может быть жестоким для инвалида, злоупотребляющего лекарствами, отпускаемыми по рецепту. 12 Многие медицинские работники чувствуют вину и отчаяние, страдают проблемами физического и психического здоровья и могут быть безразличны к риску смерти от передозировки.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО БЕЗОПАСНОЙ ПРАКТИКЕ: Системы предотвращения и обнаружения утечки наркотиков и работы с работниками, которые борются с зависимостью от рецептурных лекарств, явно недостаточны с учетом нынешнего масштаба проблемы. Неадекватные системы мониторинга и слабый контроль, ведущий к утечке информации, также приводят к значительным штрафам, налагаемым государством. 13 Настоящая задача - найти баланс между признанием зависимости как болезни и принятием мер по предотвращению причинения вреда пациенту и сотруднику.Не вдаваясь в споры, которые окружают дебаты о том, применять ли модель ответственности «преступление и наказание» к наркоманам или убрать клеймо злоупотребления наркотиками, чтобы врачи, нуждающиеся в лечении, обратились за ним, следующие рекомендации, хотя и не являются исчерпывающими: может помочь начать долгий путь к сокращению утечки наркотиков и злоупотребления ими.

Осведомленность и распознавание проблемы

Ожидайте переадресации. Учитывая, что каждый десятый практикующий / работник здравоохранения злоупотребляет наркотиками, примите все необходимые меры для его предотвращения и выявления.Когда дело доходит до утечки наркотиков и злоупотребления ими, отсутствие новостей - это НЕ хорошая новость.

Обратите внимание на признаки повреждения и отклонения. Обучите всех медицинских работников распознавать утечку и коллегу, страдающую наркотической зависимостью. Вот некоторые признаки и симптомы:

Изменения в поведении 11

  • Усиление изоляции от коллег и социальное избегание на работе
  • Частые болезни, несчастные случаи, аварии, опоздания
  • Жалобы других людей на плохое выполнение работы
  • Муди, депрессивный, раздражительный, суицидальные угрозы
  • Частые походы в туалет, раздевалку, отсутствия по объяснению причин, длительные обеды
  • Нелогичное или небрежное построение графиков

Физические знаки 10,11

  • Шаткость, тремор, невнятная речь, потливость, неопрятный внешний вид
  • Ношение одежды с длинным рукавом даже в теплых условиях

Знаки утечки

  • Частые неправильные подсчеты контролируемых веществ
  • Большое или непостоянное количество потраченных впустую наркотиков
  • Расхождения между сообщениями пациентов о боли и приемом обезболивающих
  • Увеличение количества лекарств, необходимых в отделении или в аптеке

Сообщите о подозрениях. Создайте организационные ожидания для сообщения о подозрении на утечку наркотиков и нарушениях здоровья работников через конфиденциальный процесс (например, по горячей линии).

Просвещайте о ресурсах. Регулярно проводите обучение персонала относительно имеющихся ресурсов, если есть подозрение на утечку или если практикующий хочет обратиться за лечением от наркозависимости.

Безопасность лекарственных средств и цепочка поставок

Постоянная безопасность контролируемых веществ

  • Перед тем, как покинуть зону приготовления лекарств, обезопасьте флаконы с остатками контролируемых веществ, которые еще предстоит выбросить.Уход, чтобы ввести дозу или заняться делом в аптеке, не закрепив флакон, может вызвать утечку.
  • Запрещать набирать в шприц более одной дозы контролируемого вещества; Сохранение частичных доз в шприцах подвергает препарат возможной утечке.
  • Удаляйте контролируемые вещества из ADC ближе к тому времени, когда они необходимы для процедуры или введения. Избегайте удаления препарата «на всякий случай».
  • Закрепите все инфузии контролируемых веществ в заблокированных инфузионных насосах и потребуйте свидетеля для наблюдения за отходами после того, как инфузия будет удалена из насоса.
  • Закажите домашние лекарства пациента сразу после их получения.
  • Обеспечьте безопасность контролируемых веществ в операционной, процедурных зонах и зонах анестезиологической работы во время хирургических операций и между ними.

Управление запасами. Требовать от персонала проверки выдачи и получения контролируемых веществ. В зонах, где нет хранилища ADC, лицо, осуществляющее доставку, и лицо, получающее контролируемые вещества, должны подписать соответствующие записи, а лекарства должны быть немедленно закреплены.При использовании ADC для распределения и хранения контролируемых веществ необходимо отслеживать и согласовывать действия, используя данные, доступные в программном обеспечении хранилища.

Используйте правильные контейнеры. Знать федеральные, государственные, племенные и местные законы, касающиеся фармацевтических отходов контролируемых веществ, опасных отходов и острых предметов, и выбирать наиболее подходящие и надежные контейнеры для безопасной утилизации.

Закрепление и отслеживание контейнеров для острых отходов / фармацевтических отходов

  • В зонах ухода за пациентами используйте контейнеры для острых предметов / фармацевтических отходов с небольшими отверстиями, которые не позволяют легко вытряхнуть лекарственные средства или отходы.(Некоторые контейнеры для фармацевтических отходов [например, Cactus Smart Sink] делают наркотики невозвратными, не подлежащими извлечению и непригодными для использования.)
  • Если необходимо использовать более крупный контейнер для острых предметов / фармацевтических отходов (например, операционная, процедурные зоны), используйте видеокамеры поблизости и регулярно наблюдайте за мониторами.
  • Прикрепите контейнеры для острых предметов / фармацевтических отходов к стене или прикрепите к другому стационарному оборудованию, которое не может быть легко удалено из клинического отделения.Закрепите все ключи для замены контейнера и ограничьте доступ только несколькими назначенными сотрудниками (или внешней компанией, которая может собирать и заменять контейнеры). Установите процесс отслеживания и согласования всех контейнеров, чтобы гарантировать обнаружение несанкционированного удаления (некоторые контейнеры имеют штрих-коды). Ограничьте доступ к запасу пустых резервных контейнеров.
  • Размещайте контейнеры в местах, где они могут постоянно наблюдаться или контролироваться системой видеонаблюдения. Если контейнер должен быть удален из надежного настенного блока или его обычного места из-за того, что он заполнен, создайте безопасную зону хранения, ожидая надлежащего приема для утилизации.

Ограничить доступ к контролируемым веществам

  • Установить строгие правила в отношении того, кто может иметь доступ к контролируемым веществам, включая те, которые хранятся в ADC, аптечных хранилищах, наборах для лечения и местах хранения просроченных лекарств.
  • Скорректируйте номинальные уровни контролируемых веществ в аптеке (включая сателлиты) и в отделениях по уходу за пациентами на основе показателей использования, чтобы не было лишних запасов.
  • Поместите каждый тип контролируемого вещества (включая инфузию опиоидов) в ADC в отдельном отсеке или области с крышкой, чтобы был обеспечен доступ только к предполагаемому препарату.
  • Разрешить доступ к лекарствам в клинических областях только пациентам этого отделения.
  • Ограничьте круг лиц, которые могут добавлять новые профили пациентов в программное обеспечение ADC.

Уменьшить отходы. Предоставлять контролируемые вещества в дозах, которые исключают или сводят к минимуму отходы (например, предоставьте шприц с морфином на 2 или 5 мг вместо шприца на 10 или 15 мг).

Блокноты для монитора. Установите процесс для защиты, отслеживания и согласования всех рецептурных блокнотов, используемых для контролируемых веществ в отделениях по уходу за пациентами.

Пакеты не допускаются. Запрещается размещать кошельки, рюкзаки, портфели или другие личные чемоданы для хранения в местах, где хранятся или выбрасываются контролируемые вещества.

Безопасная утилизация лекарств

Соблюдая все применимые федеральные, государственные, племенные и местные законы и постановления, касающиеся утилизации контролируемых веществ, примите во внимание следующие рекомендации:

Оставшееся контролируемое вещество в одноразовом флаконе: В присутствии свидетеля наберите оставшееся лекарство в шприц, попросите свидетеля проверить объем в шприце, а затем выбросьте лекарство в контейнер для фармацевтических отходов. * пока свидетель наблюдает.Не выбрасывайте флакон из ящика для острых предметов, пока не удалите из флакона все оставшиеся лекарства и не потратите их. * Задокументируйте объем и дозу фармацевтических отходов, которые должны быть проверены и подписаны свидетелем.

Дополнительное или оставшееся контролируемое вещество в предварительно заполненном шприце: Требовать от свидетеля проверки объема в предварительно заполненном шприце, затем впрыснуть лекарство в контейнер для фармацевтических отходов *, пока свидетель наблюдает. Не выбрасывайте шприц из ящика для острых предметов, пока не удалите остатки лекарства и не потратите его впустую.Задокументируйте объем и дозу фармацевтических отходов, которые должны быть проверены и подписаны свидетелем.

Неиспользованное контролируемое вещество или контролируемое вещество с истекшим сроком годности: Верните контейнер с неиспользованными запасами в аптеку для утилизации, используя процесс проверки доставки и получения.

Трансдермальные пластыри FentaNYL: Текущие рекомендации производителя и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предписывают пользователям сложить пластырь пополам липкими сторонами вместе, а затем смыть пластырь в унитаз.Если промывание пластыря невозможно, перед утилизацией следует использовать устройство, которое деактивирует любое оставшееся лекарство в пластыре. Деактивация и утилизация должны быть документально подтверждены вторым свидетелем.

Выбранные лекарства повышенной готовности: Для выбранных лекарств повышенной готовности (например, нервно-мышечные блокаторы, концентрированные электролиты) следуйте тем же процедурам утилизации, что и для контролируемых веществ, хотя наблюдение за отходами может не потребоваться.

Удаление инвентаря: Создание контролируемого процесса утилизации контролируемых веществ в аптеке фармацевтом или уполномоченной третьей стороной.

Мониторинг

Системы мониторинга агрегатов

  • Выделите достаточные человеческие ресурсы для межпрофессиональной группы для разработки и контроля программы контроля и профилактики контролируемых веществ. Действия должны включать: обеспечение надлежащей документации, проведение периодических обзоров документации и рутинных инвентаризационных подсчетов, расследование всех сообщений о потенциальной утечке или поврежденном работнике и несогласованных подсчетах или расхождениях, просмотр видеозаписи мониторинга и проведение наблюдений за практикой с контролируемыми веществами.
  • Используйте записывающие камеры видеонаблюдения в зонах повышенного риска, где может иметь место утечка (например, хранилище с наркотиками, комната для внутривенных инъекций, ADC), и регулярно просматривайте мониторы или отснятый материал.
  • Используйте программное обеспечение для наблюдения за перемещением контролируемых веществ в ADC (например, Pandora) и в хранилищах с наркотиками в аптеке (например, NarcStation, CIISafe).

Периодическая проверка документации. Создать систему проверки документации и использования контролируемых веществ, уделяя особое внимание:

  • Сравнение удаления контролируемого вещества из ADC или другого места хранения с записью приема лекарства
  • Сравнение времени удаления контролируемого вещества со временем выдачи или введения препарата (задержки могут сигнализировать об утечке)
  • Сравнение времени приема обезболивающего и шкалы боли, сообщенной пациентом
  • Задокументированное обезболивающее, введенное пациенту без сознания
  • Оценка боли намного выше, когда на дежурстве конкретный сотрудник
  • Частые обходы ADC практикующим врачом для получения доступа к контролируемым веществам
  • Отчеты о нерегулярном использовании из ADC и хранилищ наркотиков

Наблюдать за персоналом. Регулярно наблюдайте за тем, как сотрудники обращаются с контролируемыми веществами, включая расходование наркотиков и другие процессы безопасности. Также наблюдайте за сотрудниками на предмет рискованного поведения, например, обмена пропусками или незащищенных наркотиков, и научите их проявлять желаемое поведение.

Немедленно проведите расследование. Начните расследование, как только станет известно, что количество контролируемых веществ не согласуется с документацией. Расследование должно быть завершено до того, как любой сотрудник отделения или аптеки покинет больницу.

* Брызги контролируемого вещества в раковину или унитаз могут быть неприемлемыми в некоторых штатах или безопасными для окружающей среды. Разбрызгивание контролируемого вещества в ящик для острых предметов может быть запрещено контейнерной компанией или компанией по утилизации отходов, которая утилизирует контейнеры для острых предметов .

Список литературы

  1. Файерман П. Министр здравоохранения, чтобы сообщить Б.С. больницам ужесточить контроль над наркотиками. The Vancouver Sun. 11 февраля 2016.
  2. Файерман П. VGH планирует ужесточить контроль над наркотиками после смерти помощника по уходу за больным после передозировки. The Vancouver Sun. 9 февраля 2016 года.
  3. Файерман П. Преданный медицинский работник, подданный искушению доступа к лекарствам. The Vancouver Sun. 5 февраля 2016 года.
  4. Национальный центр статистики здравоохранения, Национальная система статистики естественного движения населения, файл смертности. Число и скорректированные по возрасту показатели смертей от наркотических отравлений, связанных с опиоидными анальгетиками и героином: США, 2000–2014 гг.2015. Атланта, Джорджия: Центр по контролю и профилактике заболеваний.
  5. Центр статистики и качества поведенческого здоровья. Тенденции поведенческого здоровья в США: результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2014 г. (публикация HHS № SMA 15-4927, серия NSDUH H-50). 2015. Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами.
  6. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем.Управление прикладных исследований. Национальное обследование употребления наркотиков и здоровья, 2007 г. ICPSR23782-v5. Анн-Арбор, Мичиган: Межуниверситетский консорциум политических и социальных исследований [дистрибьютор], 2015; 11-23.
  7. Copp MAB. Наркомания среди медсестер: противостояние тихой эпидемии. Сеть современной медицины. 1 апреля 2009 г.
  8. Томас К.М., Сиела Д. Медсестра с ограниченными возможностями: Знаете ли вы, что делать, если вы подозреваете злоупотребление психоактивными веществами? Медсестра Сегодня . 2011; 6 (8): 1-9.
  9. Тринкофф А.М., Сторр ЦЛ, Стена МП.Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и доступ медсестер на рабочее место. Дж. Наркоманов Дис. . 1999; 18 (1): 9-17.
  10. TheFoundingCrew. (2009, ноябрь). Злоупотребление психоактивными веществами среди специалистов здравоохранения [запись в веб-журнале].
  11. Данн Д. Злоупотребление психоактивными веществами среди медсестер - определение проблемы. АОРН J . 2005; 82 (4): 573-82,585-8,592-96.
  12. Эйслер П. Врачи, медперсонал, принимающий наркотики, подвергают пациентов риску. США сегодня . 17 апреля 2014 г.
  13. Двайер Д. Генерал штата Массачусетс заплатит 2 доллара.3 миллиона, чтобы разрешить обвинения в утечке наркотиков. Boston.com . 28 сентября 2015 года.

Магазин витаминов B12 Как открыть ампулы с витамином B-12 и B-комплексом?

Многие люди никогда не открывали ампулы, и даже после просмотра одного или двух видео требуется некоторая практика, чтобы все сделать правильно. Сильное давление, и вы можете сломать верх в руке. Чтобы легко открыть любую ампулу, необходимо щелкнуть вперед или назад одной правой рукой и пальцем.На самом деле это совсем не сложно, просто нужно правильное давление, расположение пальцев и рук, чтобы каждый раз делать это легко.

Мы собираемся включить рисунок ниже, но мы рекомендуем, чтобы профессиональный практикующий врач показал вам, как правильно открывать ампулы, чтобы вы не травмировались и не потеряли содержание витаминов.

Некоторые рекомендации при вскрытии ампул

  1. Тщательно вымойте руки перед открытием.
  2. Всегда очищайте ампулу спиртом, чтобы в ампулу не попало ничего вредного.
  3. Используйте кусок марли или салфетку в руке, которую вы используете для верхней части ампулы. Это сделано для того, чтобы вы случайно не порезались, если произойдет авария и ампула не откроется должным образом. Это редко, но лучше на всякий случай.

Купить сейчас для инъекций B12

Методы открытия ампул витамина B12 и комплекса B


  1. Ампула всегда сломана в области шеи.
  2. Держите ампулу вертикально и коснитесь ее верха, чтобы удалить все витамины группы B из пространства над головой.
  3. Протрите шейку ампулы спиртовым тампоном.
  4. Оберните шею спиртовым тампоном или марлей, а затем возьмитесь за верх большим и указательным пальцами одной руки. Другой рукой возьмитесь за дно ампулы.
  5. Быстро защелкните ампулу, отводя руки от себя. Не открывайте ампулу рядом с другими стерильными принадлежностями.Если ампула не ломается легко, слегка поверните ее и попробуйте еще раз.
  6. Осмотрите открытую ампулу на предмет попадания внутрь частиц стекла.
  7. Не прикасайтесь к верхней части ампулы после открытия. Он острый и иногда имеет неровное выступающее стекло.

Следуйте этим инструкциям каждый раз, когда открываете стеклянную ампулу с витамином B, и берегитесь. Всегда выбрасывайте иглы и ампулы в контейнеры для острых предметов.


Оставайся здоровым


Источник
https://pharmlabs.unc.edu/labs/parenterals/ampule.htm

http://www.bristol.ac.uk/media-library/sites/vetscience/documents/clinical-skills/How%20to%20Open%20a%20Glass%20Vial.pdf

Изъятие лекарств из папки AmpuleNursing

Извлечение лекарств из ампулы

Медицинское оборудование:

  1. Медицинская справка (MAR)
  2. Стерильные шприц и игла
  3. Дополнительная игла подходящего диаметра и длины в зависимости от места укола
  4. Ампула прописанного лекарства
  5. Стерильный марлевый или спиртовой тампон
  6. Игла фильтра

Медперсонал:

  1. Вымой руки.
  2. Удерживая ампулу, быстро и легко постучите по верхней камере, пока вся жидкость не потечет в нижнюю камеру.
  3. Оберните стерильную марлю или спиртовой тампон вокруг шейки ампулы.
  4. Крепко возьмитесь за шейку ампулы, быстро оторвите верхнюю часть от тела и положите ампулу на плоскую поверхность.
  5. Извлеките лекарство из ампулы, сохраняя стерильность.
  6. Проверьте соединение иглы с цилиндром шприца, поворачивая вправо, при удерживании предохранителя иглы.
  7. Если рекомендуется, используйте фильтрующую иглу.
  8. Снимите защитный кожух иглы и удерживайте шприцы в руке.
  9. Не доминирующей рукой возьмитесь за ампулу и переверните ее вверх дном или стабилизируйте ампулу на плоской поверхности.
  10. Вставьте иглу в центр ампулы и не позволяйте кончику или стержню иглы касаться края ампулы.
  11. Держите кончик иглы ниже уровня мениска.
  12. Аспирируйте лекарство, потянув за поршень.
  13. При вдыхании пузырьков воздуха извлеките иглу из ампулы, возьмите шприц иглой вверх и постучите по краям шприца.Слегка оттяните поршень и осторожно надавите на поршень вверх, чтобы выпустить воздух. Снова вставьте иглу в середину ампулы и продолжайте извлекать лекарство.
  14. Удалите из шприца лишний воздух и проверьте дозировку лекарства в шприце. Резюме.
  15. Выбросьте неиспользованную часть лекарства и утилизируйте верхнюю часть ампулы в подходящем контейнере после сравнения с медицинской записью.
  16. Замените иглу Утилизируйте использованную иглу должным образом. Закрепите иглу на шприце, повернув цилиндр вправо, удерживая предохранитель иглы.
  17. Вымыть руки.
Эта запись была размещена в Демо-видео и помечена как «вывести лекарства из ампулы, вывести лекарства из ампулы, вывести лекарства из ампулы». Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Лучшие продукты для лечения и профилактики волдырей

Проще говоря: борьба с волдырями - настоящая боль. Если вы читаете это, вы, вероятно, уже знаете, что волдыри - это красные выступающие участки, которые выглядят как пузыри и возникают у нас, бегунов, в основном на ногах.Расположенные на верхнем слое кожи, они часто наполняются жидкостью, а также могут причинять боль или зуд.

Многие бегуны сталкиваются с ними во время гонок, особенно марафонов, из-за длительного трения между вашей кожей и носком или обувью. Но волдыри могут всплыть в любой момент, в том числе во время тренировочных пробежек. Винить можно и небеговую обувь.

Хотя большинство волдырей не представляют серьезной опасности для здоровья, к ним нельзя относиться легкомысленно. Болезненный волдырь может сбить с толку бегуна или, что еще хуже, заразиться, особенно если вы воспользуетесь антисанитарной иглой, чтобы проткнуть его.Вот полное руководство по волдырям и наш выбор лучших продуктов для их лечения и профилактики.

Распространенные причины волдырей

Трение приводит к раздражающим болезненным волдырям. Обычно виноваты трения о кожу носков, обуви или того и другого. Все, что усиливает трение, может вызвать образование волдырей, включая более быстрый темп, неподходящую обувь и аномалии стопы, такие как бурситы, пяточные шпоры и пальцы ног. Тепло и влага усиливают трение, вызывая опухание ступней.

Волдыри обычно появляются во время гонок или длинных пробежек, когда увеличивается пробег и трение происходит без вмешательства. Ваше тело реагирует на это трение, производя жидкость, которая накапливается под кожей, которую натирают.

Поскольку влажность также играет важную роль, скачки являются идеальной питательной средой для волдырей: вы больше потеете, бегая все быстрее и дольше, прыгая через водные станции, а если погода теплая, возможно, поливая голову водой.

Лечение волдырей

Если у вас есть большой волдырь, большой, неприятный, даже фиолетовый, и он влияет на то, как сгибаются пальцы ног, дайте ему день или два, чтобы он уменьшился, - говорит Джордан Метцл, M.D., врач спортивной медицины в Госпитале специальной хирургии в Нью-Йорке и марафонец. Если ситуация не улучшится, вам, возможно, придется попросить врача отправить ее в офис в стерильных условиях, чтобы она не заразилась.

Если у вас есть небольшой волдырь, который не мешает вам двигаться, как бы ни хотелось к нему прикоснуться, просто оставьте его в покое. «Когда кожа и кожная оболочка повреждены из-за лопания волдыря, все бактерии, которые обычно живут на коже, могут вторгнуться и сразу же вызвать воспаление или инфекцию», - говорит Метцл.

Пробив барьер, вы можете значительно усугубить небольшую проблему. Вы также должны оставить нетронутыми небольшие кровяные пузыри. В противном случае вы рискуете попасть в кровоток бактериями. Прикройте его, чтобы спала опухоль, а затем попытайтесь устранить причину ее возникновения. Вот несколько методов профилактики небольших волдырей:

  • Вырежьте отверстие размером с волдырь в середине куска молескина
  • Поместите молескин на волдырь и накройте марлей
  • Дайте волдырю высохнуть и заживет самостоятельно или попробуйте накрыть волдырь водонепроницаемой подушечкой.

    . Если вы абсолютно должны лопнуть волдырь (например, если вы путешествуете и не можете обратиться к врачу), будьте осторожны.Метцль предлагает промыть пораженную область и иглу водой с мылом, а затем нанести мазь с антибиотиком. Затем не забудьте регулярно очищать это место, чтобы предотвратить заражение.

    Еще одно замечание: волдырь под ногтем лучше всего лечит профессионал. Никогда не стоит намеренно удалять ноготь на пальце ноги.

    Предотвращение образования волдырей


    Чтобы остановить образование волдырей еще до того, как они начнут формироваться, Метцль рекомендует использовать кроссовки подходящего размера. А перед бегом нанесите на опасные участки продукты, которые сушат кожу, например детскую присыпку или присыпку против натирания, чтобы свести к минимуму последствия потоотделения.Вы также можете использовать смазку, такую ​​как вазелин или бальзам против натирания, чтобы облегчить боль, вызванную трением.

    На слишком маленькой обуви образуются волдыри под ногтями на ногах, на макушках или кончиках пальцев. Между пальцами ноги и концом ящичка должно быть расстояние ширины большого пальца. Обратите внимание и на носки: они должны сидеть по размеру, не сбиваясь на пальцы ног и не соскальзывая с пяток, которые являются распространенными горячими пятнами на волдырях.

    Если вы подозреваете, что ваша обувь не подходит по размеру, проконсультируйтесь в местном магазине для бега, попросите специалиста помочь вам определить свой размер с помощью виртуальной или личной примерки или поищите носки с усиленными пятками и пальцами, чтобы уменьшить трение.

    Вот все, что мы рекомендуем, чтобы предотвратить появление волдырей и вылечить их после их появления.

    Как мы выбрали


    Каждый продукт здесь был тщательно проверен нашей командой тестовых редакторов. Мы изучаем рынок, изучаем отзывы пользователей, общаемся с менеджерами по продуктам и используем собственный болезненный опыт, чтобы оценить, какие продукты оказывают наибольшую помощь. Большинство из них были протестированы нашими сотрудниками, а те, которые не были тщательно отобраны на основе их эффективности и ценности.Вот наши лучшие решения для лечения и уменьшения боли при волдырях.


    Носки Injinji Run Lightweight No-Show

    Легкие носки для бега Injinji для неявки

    Изолируйте пальцы ног, чтобы предотвратить трение, надев технические носки. Injinji легкие и позволяют вашим ногам раскладываться благодаря конструкции с пятью пальцами. Пяточная манжета защищает ахиллесовы суставы, а смесь нейлона и полиэстера отводит пот.

    Купить Для мужчин Купить Для женщин


    Носки до щиколотки Bombas Performance из мериносовой ткани для бега

    Носки до щиколотки из мериносовой ткани для бега Bombas Performance

    У носков для бега

    Bombas есть пяточная манжета для предотвращения раздражения от трения воротника, и - передняя манжета для защиты кожи от трения языком.Носки также имеют форму и мягкие, с бесшовным мыском.

    Купить для мужчин Купить Для женщин


    Body Glide Original Anti-Chafe Balm

    Бальзам против натирания Body Glide Original

    Body Glide - это удобный бальзам в виде карандаша, который доступен в различных размерах от 0,35 до 2,5 унции, что делает его удобным для путешествий и легким в использовании во время пробежки. Бальзам не мокрый, не жирный и не забивает поры.


    Бальзам против натирания для ног

    Foot Glide Защитное средство против трения кожи

    Мы давние поклонники Body Glide для защиты от натирания, волдырей и других неприятностей, связанных с трением.Недавно представленный Foot Glide обеспечивает, по сути, такое же облегчение, но с добавлением абрикосового масла и экстрактов листьев для смягчения кожи и уменьшения воспаления, которые могут уменьшить горячие точки и огрубевшую кожу от трения стопы о обувь. Этот также поставляется в еще меньшем тюбике 0,35 унции, который легко уложить в карман или гидратирующий пакет для повторного использования в середине.


    Натуральный бальзам против натирания со сливочным маслом беличьего ореха

    Натуральный бальзам против натирания со сливочным маслом из белки, в тубах, 2 унции

    Масло из беличьих орехов амазонка.ком

    13,95 долл. США

    Масло беличьих орехов - еще один профилактический продукт, которым можно намазать участки, подверженные образованию волдырей. «Орех» относится к кокосовому маслу. Другие ингредиенты включают питательное и увлажняющее масло какао, пчелиный воск и витамин Е.


    Прокладочный валик Moleskin Plus от доктора Шолля

    Прокладочный валик Moleskin Plus Dr. Scholl

    Доктора Шолля амазонка.ком

    Этот рулон из молескина из хлопка и поролона идеально подходит для набивки волдырей, мозолей и бурситов. Просто отрежьте кусок до любого размера и нанесите на область или участки стопы, которые склонны к появлению горячих точек во время бега.


    KT Tape Performance + патч для лечения волдырей

    KT Tape Performance + патч для лечения волдырей

    Защитите волдыри и облегчите боль с помощью этого прочного гидроколлоидного гелевого пластыря, который имеет водонепроницаемое уплотнение, гипоаллергенен и не содержит латекса.Он достаточно прочный, чтобы продержаться на пораженном участке до семи дней.


    Бинты лейкопластыря с гидроуплотнением для волдырей на пальцах ног

    Пластыри с гидроуплотнением для волдырей на пальцах ног

    Эти гладкие гелевые подушечки предназначены для защиты маленьких пальцев ног. Водостойкий клей удерживает прокладку на месте и изолирует грязь и микробы.


    Неоспорин оригинальная мазь с антибиотиком для оказания первой помощи

    Оригинальная мазь с антибиотиком для оказания первой помощи Neosporin

    Неоспорин амазонка.ком

    6,88 долл. США

    Чтобы предотвратить заражение, наложите Неоспорин и повязку (например, Band-Aid’s Blister Gel Guard, см. Выше). Мазь выпускается в небольшом тонком тюбике, который удобно носить в дороге или хранить в спортивном поясе.


    Molefoam доктора Шолля, 2 полоски

    Molefoam доктора Шолля, 2 полоски - 0,05 унции.

    Если молескин недостаточно мягкий, чтобы покрыть болезненные волдыри и мозоли, попробуйте эти ватные полоски из кротовины, которые более чем в два раза мягче и толще.Их легко обрезать до нужного вам размера. После нанесения клей остается на месте, а пластырь из пеноматериала обеспечивает мягкий барьер между вашей стопой и трением от обуви.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Маркет стерильной медицинской упаковки стоимостью 72 доллара.32 миллиарда во всем мире, к 2028 году при среднегодовом темпе роста 9,20%: Verified Market Research ™

    Джерси-Сити, штат Нью-Джерси, 12 июля 2021 г. / PRNewswire / - Проверенные исследования рынка недавно опубликовали отчет « Рынок стерильной медицинской упаковки » по типу (термоформованные лотки, стерильные флаконы и контейнеры, флаконы и ампулы, предварительно заполняемые ингаляторы ), По применению (фармацевтические и биологические, хирургические продукты, средства для диагностики in vitro, медицинские имплантаты), по материалам (пластмассы, металлы, стекло, бумага и картон) и по географии.Согласно данным Verified Market Research, мировой рынок стерильной медицинской упаковки составляет 35,79 миллиарда долларов США в 2020 году и, по прогнозам, достигнет 72,32 миллиарда долларов США к 2028 году, при этом среднегодовой темп роста с 2021 по 2028 год составит 9,20%.

    Загрузить брошюру в формате PDF: https://www.verifiedmarketresearch.com/download-sample/?rid=148737

    Подробный обзор TOC на " Рынок стерильной медицинской упаковки "

    202 - Страницы

    126 - Таблицы

    37 - Фигуры

    Обзор мирового рынка стерильной медицинской упаковки

    В сфере здравоохранения и фармацевтики производится значительное количество стерильной медицинской упаковки.В сфере здравоохранения растет спрос на стерильную медицинскую упаковку. Согласно отчету, опубликованному Центрами услуг Medicare и Medicaid, расходы на здравоохранение в США растут в среднем на 5,8% в год, что на 1,3% быстрее, чем валовой внутренний продукт (ВВП), и, как ожидается, будут составлять примерно 20,1% ВВП к 2025 г.

    Ожидается, что в ближайшие годы в связи с повышением осведомленности о здоровье и повышенным вниманием к инфекционному контролю производство стерильной медицинской упаковки будет расти.С стерильной медицинской упаковкой легко обращаться с продуктами, что способствует их популярности. Потребительские предпочтения будут смещаться в сторону увеличения расходов на медицинские услуги по мере роста доходов, что будет способствовать росту производства стерилизованной медицинской упаковки и развитию инфраструктуры здравоохранения.

    Ключевые достижения на рынке стерильной медицинской упаковки

    • 2020, В июне 2019 года Amcor приобрела Bemis. Благодаря широкому охвату по всему миру, масштабируемости в каждом регионе и ведущим в отрасли возможностям НИОКР, это стратегическое сочетание делает Amcor мировым лидером в области потребительской упаковки.
    • В октябре 2019 года 3M объявила о глобальном приобретении Acelity, Inc. и ее дочерних компаний KCI. Acelity - это многонациональная медицинская технологическая компания, специализирующаяся на улучшении ухода за ранами и специализированных хирургических операциях под брендом KCI. Это приобретение вывело компанию 3M на передовые позиции в области передового ухода за ранами - важной и развивающейся ниши в отрасли.

    Основными игроками на рынке являются Amcor Limited (Австралия), Dupont De Nemours, Inc. (США), West Pharmaceutical Services, Inc.(США), Sonoco Products Company (США), 3M Company (США), Ampac Group (Австралия), DuPont (США) и Oracle Packaging (США).

    Проверенное маркетинговое исследование сегментировало мировой рынок стерильной медицинской упаковки на основе применения, типа технологии, материала и географии.

    • Рынок стерильной медицинской упаковки по приложениям
      • Фармацевтическая и биологическая промышленность
      • Хирургические и медицинские инструменты
      • Продукты для диагностики in vitro
      • Имплантаты медицинские
      • прочие
    • Рынок стерильной медицинской упаковки по типу технологии
      • Подносы термоформовочные
      • Стерильные бутыли и контейнеры
      • Флаконы и ампулы
      • Ингаляторы преднаполняемые
      • Стерильные укупорочные средства
      • Предварительно заполненные шприцы
      • Блистер и раскладушки
    • Рынок стерильной медицинской упаковки по материалам
      • Пластмассы
      • Металлы
      • Стекло
      • Бумага и картон
      • прочие
    • Рынок стерильной медицинской упаковки по географическому признаку
      • Северная Америка
      • Европа
        • Германия
        • Франция
        • U.K
        • Остальная Европа
      • Азиатско-Тихоокеанский регион
        • Китай
        • Япония
        • Индия
        • Остальной Азиатско-Тихоокеанский регион
      • РЯД
        • Ближний Восток и Африка
        • Латинская Америка

    Просмотреть соответствующие отчеты:

    Рынок систем упаковки, обеспечивающих соблюдение требований к лекарствам, по материалам (пластик, ПВХ, жесткий ПВХ, ПЭТ, ПЭ, ПП, бумага и картон и алюминий), по типу (системы упаковки единичных доз и системы многодозовой упаковки), по применению (розничные аптеки) , Пункты долгосрочного ухода, больницы и аптеки с доставкой по почте), по географии, прогноз, 2020-2027 гг.

    Рынок антиконтрафактной упаковки по технологиям (явные, скрытые, судебно-медицинские маркеры), по областям применения (продукты питания и напитки, фармацевтика и здравоохранение, промышленность и автомобилестроение), по географическим регионам, прогноз, 2020-2027 гг.

    Рынок блистерной упаковки по процессам (термоформование и холодное формование), по типам (кардная и раскладушка), по материалам (бумага и картон, пластмассовые пленки, алюминий), по конечным потребителям (здравоохранение, потребительские товары, промышленные товары, продукты питания), по географии, прогноз, 2020-2027

    Рынок добавок для упаковки по типу добавки, по типу упаковки, по географическому положению, прогноз, 2020-2027 гг.

    7 ведущих компаний по производству гибкой упаковки поставляют упаковочные материалы от полюса к полюсу

    Визуализируйте рынок стерильной медицинской упаковки с помощью проверенной информации о рынке: -:

    Verified Market Intelligence - это наша платформа с поддержкой BI для повествования об этом рынке.VMI предлагает подробные прогнозируемые тенденции и точную аналитическую информацию о более чем 20 000 развивающихся и нишевых рынках, помогая вам принимать важные решения, влияющие на доход, для обеспечения блестящего будущего.

    VMI обеспечивает целостный обзор и глобальную конкурентную среду в отношении региона, страны и сегмента, а также ключевых игроков вашего рынка. Представьте свой рыночный отчет и выводы с помощью встроенной функции презентации, сэкономив более 70% вашего времени и ресурсов для презентаций для инвесторов, отдела продаж и маркетинга, НИОКР и разработки продуктов.VMI обеспечивает доставку данных в форматах Excel и интерактивных PDF с более чем 15+ ключевыми рыночными индикаторами для вашего рынка.

    О нас

    Verified Market Research - ведущая международная исследовательская и консалтинговая компания, обслуживающая более 5000 клиентов. Verified Market Research предоставляет передовые аналитические решения, предлагая исследования, обогащенные информацией. Мы предлагаем информацию о стратегическом анализе и анализе роста, данные, необходимые для достижения корпоративных целей и критически важных решений о доходах.

    250 наших аналитиков и представителей малого и среднего бизнеса предлагают высокий уровень знаний в области сбора данных и управления, используют промышленные методы для сбора и анализа данных на более чем 15 000 влиятельных и нишевых рынках. Наши аналитики обучены сочетать современные методы сбора данных, передовую методологию исследований, знания и многолетний коллективный опыт для проведения информативных и точных исследований.

    Мы изучаем 14+ категорий в области полупроводников и электроники, химии, современных материалов, аэрокосмической и оборонной промышленности, энергетики и энергетики, здравоохранения, фармацевтики, автомобилестроения и транспорта, информационных и коммуникационных технологий, программного обеспечения и услуг, информационной безопасности, горнодобывающей промышленности, полезных ископаемых и металлов, Строительство, сельское хозяйство и медицинское оборудование из более чем 100 стран.

    Свяжитесь с нами

    Г-н Эдвин Фернандес
    Подтвержденное исследование рынка
    США: +1 (650) -781-4080
    Великобритания: +44 (753) -715-0008
    APAC: +61 (488) -85-9400
    Бесплатный звонок в США: +1 (800) -782-1768
    Электронная почта: [электронная почта защищена]
    Интернет: https://www.

Leave a comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *